【リラックマ 和のくらし BOX商品 1BOX=8個入り、全8種類】 b01683o4iq 断熱 F12 (クワトロ

呼吸器外科(呼吸器外科診療Q&A(胸腔鏡手術の術後経過やその他編))

埼玉病院 トップ > 診療科・部門紹介 > 呼吸器外科(概要) > 呼吸器外科診療Q&A(胸腔鏡手術の術後経過やその他編)

【リラックマ 和のくらし BOX商品 1BOX=8個入り、全8種類】 b01683o4iq 断熱 F12 (クワトロ国内最安値!

新品登場【リラックマ 和のくらし BOX商品 1BOX=8個入り、全8種類】 b01683o4iq 断熱 F12 (クワトロ

ここでは呼吸器外科で行われる胸腔鏡手術の術後経過やそのほかの事柄に関して、よく尋ねられる質問とその回答を記述しておきました。

Q)内視鏡(胸腔鏡)手術は手術の後、痛くないのですか?

A)無痛ではありません。小さくてもキズがある限り、相応の痛みはあります。

体表にキズを入れて行う以上、痛くない手術などありません。キズを入れる時に麻酔がかかっていても、癒えるまではやはり痛いです。外見上、傷が治っているように見えても、時に痛んだり、違和感が取れないということは、内視鏡手術に限らず、手術の後には必ず付きまとうものです。内視鏡手術が痛くないということはありません。

従来の開胸手術では背中から脇を通って、乳房の下近くまでキズを入れる方法が、広く行われていましたが、このキズに比べると、胸腔鏡手術の手術当初の痛みの範囲は限定されていて、辛さは少ないようです。実際、手術直後から2-3週間の間の比較では、胸腔鏡手術のほうが、開胸手術より痛みの強さは弱いと言われています。開胸手術も近年は傷の大きさが小さくなっていますが、手術直後はやはり平均して、胸腔鏡手術の方が楽な印象はあります。

Q)内視鏡(胸腔鏡)手術ができないのはどのような場合ですか?

A)技術的に実施不可能な場合と、麻酔管理上実施困難な場合があります。

技術的には(1)安全が担保できないとき、(2)カメラで見るだけでは病巣がわからないとき、(3)肺とあばらの間に空間ができない病態の場合、(4)あばらの間からカメラが入れられないとき(あばらの間が狭い、あるいは骨格が大きく変形している、皮下脂肪が厚すぎる)、などです。体外へ摘出すべき病巣が大きすぎて、あばらの間から容易に出せそうにない時も、胸腔鏡手術のメリットは少ないと思われます。

胸腔鏡手術は手術しない側の肺だけで麻酔を行う分離肺換気麻酔という手法で、麻酔を行います。麻酔中は、片方の肺だけで、酸素を取り込み二酸化炭素を吐き出さなければいけません。肺の機能が悪いと、片方の肺で麻酔ができないことになり、手術の実施自体が極めて困難になります。この問題は、更に特殊な人工肺装置や高頻度ジェット換気というような装置があれば回避できることがありますが、そこまでしても胸腔鏡手術を行う必要があるかはケースバイケースで判断されるべきでしょう。

Q)胸腔鏡では病巣がわからないことがあるのですか?

A)あります。

胸腔鏡は肺という臓器の表面を観察するものであり、肺の内部に病巣がある場合、病巣は直接見えません。肺の表面に出来た間接的な所見を頼りに病巣を推測できることもありますが、見るだけでは限界があります。肺は柔らかいので、触って見ると硬い病巣なら、わかります。近年はCTでしかわからないような、小さく柔らかい肺癌が増えており、外科医泣かせです。小さな傷を通して、指を伸ばして病巣を触って探そうとする姿は、とても最新の外科技術とは思えないものですが、触診なしではわからない病巣が増えつつあります。

Q)胸腔鏡手術は料金が高いのですか?

A)開胸手術より手術料は高いです。

例えば標準的肺がん手術の場合、開胸手術では、凡そ70万円 、胸腔鏡手術では凡そ90万円くらいです(手術料だけです。平成26年度の診療報酬を元にしています)。これは、胸腔鏡手術の難易度が高いという意味での、技術的評価という意味と、手術に用いる器材の材料費が開胸手術よりかかるということから、高めに設定されているのだと思います。

胸腔鏡手術にもさまざまな種類の手術があり、手術の種類によって30-90万円程度の幅で手術料も異なります。

医療費の実際は、手術料以外にもかかりますし、治療(入院)期間などでも変わります。あくまで参考にとどめてください。

Q)胸腔鏡で手術した場合、入院費はどのくらいかかりますか?

A)あくまで目安ですが、凡そ100~150万円くらいの診療費がかかります。(当科で肺がんの標準的手術(肺葉切除と縦隔郭清)を胸腔鏡で行い、総入院期間が1週間であった場合の目安)

実際にお支払いになるのはこの3割(~1割)であり、さらに条件が合えば高額療養費負担制度が適用されて、実質負担額は数万円以下になるものと思われます。医療費の実際は、手術料以外にもかかりますし、入院した医療機関、治療(入院)期間などでも変わります。あくまで参考にとどめてください。

Q)胸腔鏡手術では、手術翌日から歩けるのですか?

A)歩けます。

特別な理由がなければ、歩くよう心掛けた方が回復はよいです。最初の何回かはふらつくことがありますので、看護師などの介助の下に歩行するようにしましょう。半日もすればほぼ一人で歩行できるようになります。

Q)胸腔鏡手術では、術後いつから食事ができるようになりますか?

A)手術の翌朝から可能です。

翌日はまだ食欲はないのが普通ですが、食事はできるようになります。2-3日目にはほとんどの方が普通に食事をされています。

Q)胸腔鏡手術なら、日帰り手術はできますか?

A)当科では行っていません。

肺癌手術では翌日以降になって起きる合併症も少なくなく、(治療を目的とした)肺癌の手術では日帰り手術を推奨している医療機関はないと思います。自然気胸などの疾患で、日帰り手術を行っている施設がありますが、当院では全身麻酔を行う胸腔鏡手術では、日帰り手術はお勧めしておりませんし、実施する予定もありません。

Q)胸腔鏡手術の後、いつごろ退院できますか?

A)当科では、肺癌手術の後、4-5日目(手術当日は0日目として数えます)、自然気胸では3日目で退院するケースが最も多いです。

入院期間は、持病や手術内容、合併症など様々な要素で変わってきます。合併症さえなければ、長くても術後6-7日目くらいまでに退院されます。

Q)術後数日で退院して、生活できますか?

A)自力で生活できないと思われる場合は、退院許可していません。

術後数日たつと、入院前と全く同じ活動力ではないかもしれませんが、入院していても退屈と感じるほどには回復しています。自分でトイレを往復して用が足せ、食事が普通に摂れるなら、ご自宅での療養期間に入ります。すぐに重労働はできませんし

【徳永鯉】 鯉のぼり 撥水加工鯉 単品「金彩弦月之鯉 豪 7m」【単品鯉のぼり】 黒・赤 001-833 五月 五月飾り 端午の節句 鯉のぼり,新品登場のぼり旗 節句幟 90cm巾 6.1m「武者絵幟 アルミ金箔加藤清正幟セット」 150-355 五月節句
ラピスラズリ ブレスレット ラピスラズリ パワーストーン ブレスレット NOLITA fairy stone 天然石ラピスラズ パワーストーンブレスレットラピスラズリ パワーストーンブレスレット,新品登場魂ウェブ限定 ROBOT魂 紅蓮聖天八極式(エナジークリアVer.) バンダイ
Disney Princess Transforming Beast Doll ディズニー 美女と野獣 プリンスドール,新品登場バービー ジョーン・ジェットドール R4461
破魔弓[ケース飾り[勇B]六角曙塗ケース[13号][太刀付],【送料無料でお届け】【トロッコ入りセット】 40ミリ基尺ブロック積み木4直方体・2倍体・3倍体・4倍体・立方体・キャラメル型6種類の積み木 日本製 白木の積み木 40-4-10,PLAN TOYS(プラントイ) ブロック50 [送料無料],エドゥアール・マネ シャボン玉を吹く少年 F30サイズ F30号 910x727mm ※個人宛配送・代引不可※ 額縁付絵画 インテリア 額入り 壁掛け 油絵 エドゥアール・マネ,【送料無料】絵画:ルノアール(ルノワール)「舟遊びをする人々の昼食」●サイズF15(65.2×53.0cm)●プレゼント・ギフト・風水にも人気な名画の絵画(油絵複製画)オーダーメイド制作◆無料で選べる額縁付き!◆:油彩画

、遠くへ外出することは無理ですが、食べて寝るだけでも、ご自宅で生活されること自体が、回復に向かう十分なリハビリになります。

Q)胸腔鏡手術の場合、何日くらいの入院期間が必要ですか?

A)当科では、肺癌では1週間、自然気胸では4-5日が目安です。

これはあくまでも、目安です。もちろん開胸手術でも入院期間はどんどん短縮されています。

Q)いつから働けるようになりますか?

A)業務内容により様々です。

経過にもよりますが、頑張れば、翌日には座業、パソコンで処理する程度の業務は可能です。もちろん病院内です。胸腔鏡手術であっても、やはり術後の体力の回復には数週かかります。座っている姿だけなら、術後数日で、ほとんど術後かどうかもわからないほどになりますが、術後2-3週目くらいでは、まだスタスタ早足で散歩することはできないかもしれません。退院直後は作業が加わると、やはりキツク感じます。術後3日目に復職した医療従事者もいましたが、一般には術後1か月程度は在宅で療養された方が、安心かと思います。就労再開については、手術担当の医師だけでなく、職場の産業医・人事担当者などともご相談になりながら、お決めください。

Q)胸腔鏡手術専門医という制度はないのですか?

A)ありません。

日本内視鏡外科学会は、専門医制度ではなく、内視鏡外科のスペシャリストを認定する技能認定制度を作っていますが、消化器外科や産婦人科などの領域に限られており、呼吸器外科領域で行う胸腔鏡手術に関しては認定制度自体がありません。

呼吸器外科全体の専門医制度(呼吸器外科専門医)では、手術実績として胸腔鏡手術の実績が評価されますが、胸腔鏡手術の専門医という位置づけではなく、基本的な経験があるという程度で取得可能と考えてよいと思われます。専門医制度は2018年以降に大きく変更される予定で、今後、整備される可能性はあります。

Q)胸腔鏡手術の専門医を探すことはできますか?

A)一般には難しいです。

ホームページなどで公表されている胸腔鏡手術件数も、件数だけでは実態・内容まではわからず、胸腔鏡手術の技術力評価にはなりません。実際に、どの医師が胸腔鏡手術を担当しているかもわかりません。胸腔鏡手術にはピンからキリまであるのが実情で、呼吸器外科医同士でも、だれがどのような胸腔鏡手術を行っているかわかるのは、ほんの一部の施設や医師に関してだけです。今もし手術を検討しているなら、担当の医師に直接、胸腔鏡手術について実績などをお尋ねになるか、直接担当医師本人に聞きにくければ、呼吸器外科を紹介して下さる呼吸器内科医やかかりつけ医に評判をお聞きになるとよいでしょう。

Q)最先端の胸腔鏡手術なので都会の病院で受けたいのですか?

A)胸腔鏡手術に限っては、必ずしも都心の大学病院や有名病院が得意としているとは限らず、都会に行けば大丈夫ということはありません。

大学教授や大病院・がん専門病院などの診療科長が、必ずしも胸腔鏡手術に長じているとは言えません。同じように都会の病院の方が、地方の病院より胸腔鏡手術に長じているとも言えません。部長や教授が胸腔鏡手術をしないで、地方の病院で1~2年研修させた若手医師に胸腔鏡手術を担当させているという病院は、都会にはよくあります。大病院に多くの医師が所属していても、多くは若手の研鑽が目的で、本当に手術に長じている医師は少数です。若手が多いということは、、彼らの研鑽のための手術が少なからず行われていることになります。日本では皆保険制度の下、日本のどこでも同じ手術が実施可能です。最先端の医療を実践するためには、実施しようとする外科医自身の実行力とそれを支援できる医療施設があればよく、病院の所在地ではありません。『都会の病院が最先端で、地方の病院では遅れた医療が行われている』ということはありません。

Q)小さい傷からどうやって肺や病巣を取り出すのですか?

A)取り出す組織の大きさに合わせて、少し傷を大きくして取り出します。

あばらの骨の間に傷を入れて行う胸腔鏡手術では通常複数の傷を必要とし、一つの傷は2センチ前後です。あばら骨の隙間は、1.5センチ前後しかなく、この幅が組織を取り出すときの障害になります。組織は通常やわらかいので、肺を取り出し袋に入れて強引に引き出せば、あばらの隙間で組織は若干変形して、すり抜けて体外に出せますが、2センチの傷では、せいぜい短径が3-4センチの塊の組織を取り出すことが限界で、それ以上大きいものを取り出すときは、傷を広げる必要があります。肺はやわらかく、変形しやすいのですが、がんなどの病巣は固く変形しないので、あばら骨の間の筋肉を切るだけでは、どうしても取り出せない時があります。その場合は、傷を広げるだけでなく、あばら骨を切らないと取り出せないこともあります。通常の肺がん標準手術(肺葉切除)であれば、ほとんどの場合4-6センチ程度の皮膚の傷があれば、あばら骨も切らずに取り出せます。

{yahoojp}nice-top12-gui-1314